第三节 内漏

“主动脉及周围血管介入治疗学（..）”

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第三节

内漏

内漏是腔内治疗中常见而特有的并发症，指支架型血管移植物置入后在移植物腔外、被隔绝的瘤体及邻近血管腔内出现活动性血流的现象。

随着支架型人工血管在主动脉外科的大量应用，支架型人工血管相关内漏的检出率呈增加趋势。

不同于胸主动脉覆膜支架置入术，主动脉外科术中所置入覆膜支架无需近端锚定区，近端直接与人工血管相吻合，仅存在支架远端锚定区，临床随访中支架型人工血管相关内漏多为Ⅰb型或Ⅱ型。

Ⅰb型内漏为支架型人工血管与降主动脉管壁无法紧密贴合所致，在原支架基础上续接主动脉覆膜支架可有效隔绝此类内漏（图42-11）。

Ⅱ型内漏多来自左锁骨下动脉或肋间动脉的反流，可采用分支覆膜支架置入术或分支血管栓塞术（图42-12、图42-13）。

图42-11腔内治疗主动脉瘤支架型人工

图42-12左锁骨下动脉Ⅱ型内漏

带膜支架置入术治疗主动脉夹层带三分支支架置入术后左锁骨下动脉Ⅱ型内漏：A.术前升主动脉DSA；B.术前左锁骨下动脉DSA；C.覆膜支架送至左锁骨下动脉；D.左锁骨下动脉覆膜支架释放术后DSA

图42-13迷走左锁骨下动脉栓塞术治疗

A.迷走左锁骨下动脉术中DSA：A1.栓塞术前迷走左锁骨下动脉造影示迷走左锁骨下动脉与夹层假腔相通；A2.栓塞术后迷走左锁骨下动脉造影示迷走左锁骨下动脉栓塞彻底；B.术后升主动脉造影示内漏消失

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